[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]

  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » Информационный раздел » Оказание первой помощи » Первая доврачебная неотложная помощь пострадавшим (2. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ)
Первая доврачебная неотложная помощь пострадавшим
PutRIДата: Понедельник, 21.11.2011, 21:13 | Сообщение # 1
Подполковник
Группа: Полевой
Имя: Руслан
Город: Смоленск
Сообщений: 145
Репутация: 3  ±
Статус: Оффлайн
Фундаментальное значение трех важнейших приемов сердечно-легочной реанимации в их логической последовательности сформулировано в виде “Правила АВС”:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей.
В – проведение искусственного дыхания.
С – восстановление кровообращения.

2.1. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”.

Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно:

а) в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего;
б) в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания.
в) по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

Единственный недостаток метода искусственной вентиляции легких методом "донора" заключается в наличии психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота. Этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека.

Для этого следует:

1. Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую по-верхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.
2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем

3. Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:
а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;
в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд.
При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

Добавлено (21.11.2011, 21:13)
---------------------------------------------
2.2. Непрямой массаж сердца.

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи остановки сердца. Сердце может перестать сокращаться от различных причин: спазма коронарных сосудов, острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, тяжелой травмы, поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких, судорожных вдохов, расширение зрачков.

Существуют два основных вида массажа сердца: непрямой, или наружный (закрытый), и прямой, или внутренний (открытый).
Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.
Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, сужению зрачков и появлению самостоятельных вдохов. Эффективность непрямого массажа сердца
обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего (нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком). Руки массирующего должны быть правильно расположены (проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, а ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего).

Они должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см. Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов. Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.
При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область.
Непрямой массаж сердца может быть эффективным только при правильном сочетании с искусственной вентиляцией легких. Время проведения сердечно-легочной реанимации должно производиться не менее 30-40 минут или до прибытия медицинских работников.


Совершенствуясь, побеждаем...
м.+9206673166, Мед.городок
skype: put_ri
 
АлкоФеяДата: Вторник, 29.01.2013, 18:28 | Сообщение # 2
Полковник
Группа: Полевой
Имя: Дина
Город: Смоленск
Сообщений: 209
Репутация: 21  ±
Статус: Оффлайн
Сердечно-лёгочная реанимация. Основные этапы. (Рекомендации Европейского Совета по реанимации 2005-2010 гг)

Этапы.
1.Проверка и восстановление проходимости дыхательных путей.
уложить пострадавшего на спину на твердую горизонтальную поверхность, запрокинуть голову назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к запрокидыванию головы:
1) травмы шейного отдела позвоночника
2) тяжелая черепно-мозговая травма
3) возрастные изменения в шейном отделе позвоночника
4) короткая шея (в этом случае запрокинуть голову невозможно).

Метод раскрытия рта боковым доступом - рот открываем проводя пальцы за коренные зубы.
Метод раскрытия рта передним доступом - между передними зубами.
Положение больного для профилактики западения языка: на спине с запрокинутой головой, выдвинуть нижнюю челюсть, под шею валик; на животе с повернутой набок головой; на боку с опущенной головой.

2. Укладка больного (описана выше)

Добавлено (29.01.2013, 17:36)
---------------------------------------------
3. Непрямой массаж сердца.
Проводится в том числе и при ранениях и повреждении грудной клетки.
Методика:
уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность, встать слева от него, обеспечить смещение грудины к позвоночнику на 4-5 см в ритме 100 надавливаний в 1 минуту. руки прямые, располагать на границе средней и нижней трети грудины (на два поперечных пальца выше мечевидного отростка грудины). Рабочей поверхность служит основание кисти.
Осложнения:
-переломы ребер 50%
-повреждения отломками ребер мягких тканей, кровеносных сосудов
-переломы грудины

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА РАССТЕГНУТЬ ВСЕ РЕМНИ И СТЯГИВАЮЩУЮ ОДЕЖДУ, в противном случае возможны повреждения печени, селезенки, диафрагмы.

Критерии эффективности: появление пульса на сонных и бедренных артериях; сужение зрачков; восстановление самостоятельного дыхания; потепление и порозовение кожных покровов.

Добавлено (29.01.2013, 17:52)
---------------------------------------------
4. Искусственная вентиляция легких методом "рот в рот" или "рот в нос".
Не забываем о собственной безопасности.
Проводить ИВЛ необходимо так, чтобы вдох продолжался не менее 1,5-2 секунд, при этом грудная клетка должна равномерно подниматься.
Основной принцип: активный вдох, пассивный выдох.
Ошибки ИВЛ:
-рот неплотно прижат ко рту пострадавшего (отсутствует герметичность, воздух не поступает в легкие)
-плохо зажат нос
-плохо запрокинута голова больного (воздух поступает в желудок)
-малый объем воздуха и/или сила вдувания
-чрезмерно большой объем вдуваемого воздуха.

Удаление воздуха из желудка: повернуть пострадавшего на бок, достаточно сильно надавить на эпигастральную (подложечную) область. повернуть на спину и продолжить ИВЛ.
Осложнения ИВЛ:
-вывих нижней челюсти
-затекание содержимого желудка в дыхательные пути (для профилактики зажать под щитовидным хрящом (перстневидный хрящ), тем самым прижимаем пищевод к позвоночнику; при пассивном выдохе голову поворачивать набок)

Добавлено (29.01.2013, 18:10)
---------------------------------------------
Критерий эффективности: экскурсия грудной клетки во время вдувания воздуха.

Последовательность основных реанимационных мероприятий у взрослых:
1.определить реакцию на громкий оклик и легкое встряхивание
2.если реакция отсутствует, звать подмогу.
3.обеспечить проходимость дыхательных путей, укладку пострадавшего, удалить содержимое ротоглотки
4.определить наличие самостоятельного дыхания - движения грудной клетки, наклониться ухом ко рту пострадавшего
5.если самостоятельного дыхания нет - 2 вдувания рот в рот и пробуем найти пульс на сонных артериях в течение 10 секунд
6.если пульса нет - непрямой массаж сердца и ИВЛ в соотношении 30:2 НЕ ЗАВИСИМО ОТ КОЛИЧЕСТВА ЧЕЛОВЕК, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПОМОЩЬ
7.если пульс есть - ИВЛ 10-12 вдуваний в 1 минуту, через каждую минуту определяем пульс на сонной артерии.

Добавлено (29.01.2013, 18:19)
---------------------------------------------
ВОЗРАСТ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ.

Добавлено (29.01.2013, 18:28)
---------------------------------------------
Сердечно-легочная реанимация проводится до оживления пострадавшего, а при ее неэффективности до 30-40 минут.
До 40 минут проводится при:
-переохлаждении
-утоплении, особенно в холодной воде
-реанимации детей


8919ноль402419

Добрая и Адекватная
 
Форум » Информационный раздел » Оказание первой помощи » Первая доврачебная неотложная помощь пострадавшим (2. СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: